林凱(中)和同事在討論手術方案
□文/圖 鞠圣嬌 劉雨蒙
“這名患者真命大,同一天兩次陷入危險境地,都轉危為安了!”4月7日,提起最近收治的一名患者,聊城市人民醫院腦科醫院(以下簡稱“腦科醫院”)血管神經外科主任醫師林凱說。
林凱說的這名患者叫張秋菊(化名)。3月22日上午7點半,張秋菊把孫子送到學校后,突然感到左手有些麻木,但她沒當回事。回到家,她像往常一樣做家務,但左側肢體不聽使喚。她剛給孩子打通電話,就從板凳上摔了下來。后來,她的兒媳給她打通了電話,她的一句“我動不了了”把兒媳嚇壞了。兒媳趕緊回家,接上張秋菊直奔腦科醫院急診科。入院時,張秋菊已經意識不清、左側肢體偏癱。腦科醫院立即為她開通了綠色通道。CT檢查發現,張秋菊右側大腦中動脈閉塞,需要立即做取栓手術。
正當醫師們準備給張秋菊做手術時,心臟監護設備突然報警,張秋菊的心率達到250次/分,測不到血壓,并出現室顫的情況,呼吸、心跳也驟停。林凱立即組織團隊成員為張秋菊進行心肺復蘇、電除顫。反復電除顫2次后,張秋菊又有了心跳、脈搏,血壓也恢復了正常。整個搶救過程持續了20多分鐘,林凱和團隊成員忙而不亂。隨后,他們又遇到另外一道難題:張秋菊本來就有心臟病,2年前曾做過心臟瓣膜置換手術,此次她突發腦卒中,懷疑是心臟栓子脫落導致的,如果再次做手術,導管和導絲進入其身體后,器械及手術刺激會不會對身體造成傷害,再次導致其心跳驟停?但患者入院時已經意識不清、左側肢體偏癱,如果不進行取栓手術,右側大腦血流無法恢復正常,隨著腦缺血時間的延長,腦梗死范圍越來越大,患者不但左側肢體偏癱不能恢復正常,將來還有可能長期昏迷或者有生命危險。
林凱和團隊成員充分討論后,認為應該繼續進行取栓手術。他們與張秋菊的家屬溝通并征得家屬同意后,僅用了十多分鐘,就把張秋菊腦血管內的血栓成功取出,其大腦血流恢復正常。此時,距離張秋菊進入醫院僅過去了1個多小時。
術后,張秋菊進入ICU繼續治療。當天晚上,她的意識恢復清醒,左側肢體偏癱明顯好轉,胳膊、腿能抬離床面。3天后,張秋菊轉入普通病房治療,與人交流、活動都沒問題。
回憶整個救治過程,張秋菊的家屬認為,選擇有救治能力的醫院、醫院具有順暢的處置流程、醫師們能夠沉著冷靜地處置突發狀況等因素的疊加,才讓張秋菊成為“幸運兒”。
多年來,腦科醫院不斷優化腦卒中患者救治流程,暢通綠色通道,對腦卒中患者開展規范化靜脈溶栓、取栓治療。此外,醫師們還不斷提升技術,力求為搶救患者增添一重保障。
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