張銳在接受市民咨詢

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　“在臨床上，阿爾茨海默病存在群眾知曉率低、就診率低的特點，還有些群眾認為‘老糊涂了’是正常現象。據統計，每10個65歲以上的老年人中，就有1個患有阿爾茨海默病。”10月22日，聊城市人民醫院神經內科主任醫師、醫學博士張銳說，阿爾茨海默病是發生在老年期及老年前期，以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變，是癡呆最常見的病因。

　　如何診斷阿爾茨海默病

　　記憶力下降是阿爾茨海默病的癥狀之一，也是群眾就診的主要因素。張銳在市人民醫院總院、東昌府院區均開設了記憶門診，方便患者就診。

　　然而，阿爾茨海默病起病隱匿，進展緩慢。患者就診時，除了記不住近期發生的事情，還有的出現認知障礙，如聽不懂他人的話語，穿著與季節不相符的衣服，或者空間感知、計算能力出現問題。張銳會先判斷患者是否存在認知障礙，再尋找引發其認知障礙的原因，像炎癥、低鈉血癥、腦血管病等，經治療可以緩解。

　　“現在對阿爾茨海默病的診斷，常采用ATNX框架，A是指病理性淀粉樣斑塊，T是指神經纖維纏結，N是指神經變性，X代表其他標志物。”張銳表示，腦脊液和血液檢查能了解患者的指標變化，海馬磁共振、PET-CT檢查等影像學檢查可以發現患者大腦外形的變化，醫師還會利用量表評估患者的精神狀態、認知狀態，還可以借助基因檢查，判斷患者是否患有阿爾茨海默病，并確定下一步的干預方向。

　　筆者注意到，量表是通過一些題目考察患者的記憶、注意力、語言等功能，如要求患者重復某些句子和多個詞語，要求患者畫出走到特定時間的鐘表，這都反映其大腦認知功能的高低。

　　及時干預，延緩認知障礙衰退

　　阿爾茨海默病分為癡呆前階段、癡呆階段，后者又分輕、中、重度。患者生病初期還能正常生活，家人可能感覺患者記憶力下降了，或者與患者交流時有困難。隨著病情的進展，患者的癥狀會增加，比如更加健忘，穿衣、洗漱、如廁等需要他人幫助，更難控制情緒；通常患病5年后，可能會發展到疾病晚期，這時患者可能不認識熟悉的親戚、朋友，無人幫助時不會進食、不會走路，需要家人照顧。

　　張銳說，早期確診、早期干預，雖然不能逆轉認知功能衰退，但可以減輕病情，延緩病情進展。有的患者就診時沒有選對科室，導致誤診、漏診；還有的患者和家屬認為吃藥就會好轉，但卻因看不到療效而放棄用藥，最終導致病情加重。針對阿爾茨海默病，有藥物治療、非藥物治療，藥物可以改善患者的認知功能、控制精神癥狀等，而職業訓練、認知康復治療、音樂治療等非藥物治療，可以延緩認知功能下降。阿爾茨海默病的家屬要幫助患者養成健康生活方式，監督患者治療，也要提供情感支持，創造安全舒適的生活環境。

　　張銳提醒市民，當感到自己或家人記憶力、判斷力、理解力下降，無法完成熟悉的工作，搞不清時間、地點，語言表達出現障礙時，應到專業的神經內科記憶門診就診，盡早干預、用藥。需要注意的是，年輕人受多種因素影響，也可能患上阿爾茨海默病。