鞠圣嬌 蘇含

　　減肥是很多人掛在口頭的話，也是21歲女孩小菲（化名）過去幾年不斷努力的事情。在體重達到135kg并出現多種合并癥后，小菲最終在聊城市第二人民醫院接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術。8月15日，她到醫院復查時，體重已經降至95kg，之前異常指標均已正常。

　　近幾年，小菲的體重一直增增減減，但沒低過100kg。小菲也嘗試過節食減肥，去年她還參加了減肥訓練營，盡管當時減掉了30kg，但回家后體重很快反彈。讓小菲苦惱的不只是體重，還有體重增加引起的其他問題，比如活動后胸悶氣短、夜間打鼾、多處皮膚褶皺處發黑等。3個月前，她在一次查體中發現自己的血糖升高，便開始自行服用降糖藥物，近期還出現了血壓升高、心率偏快等癥狀。這讓小菲下定決心要把體重降下來，經人推薦，她來到聊城市第二人民醫院胃腸外科找到李樹亮醫生就診。

　　胃腸外科副主任李樹亮為小菲進行了詳細查體，確診小菲患有代謝綜合征、肥胖癥合并糖尿病、高血壓、重度阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、重度夜間低氧血癥、黑棘皮病。降低小菲的體重是控制以上疾病的關鍵，李樹亮向小菲推薦了減重手術。

　　減重手術是改善肥胖癥和相關代謝性疾病的有效方式，包括袖狀胃切除術、胃旁路術等。應用最廣泛的是袖狀胃切除術，通過切除胃底和大部分胃體，少量進食就可以產生飽腹感，從而達到降低體重、治療代謝性疾病的目的。小菲的身體情況符合手術要求。李樹亮與小菲及其家屬溝通后，小菲決定接受外科手術。

　　手術前，市二院胃腸外科聯合內分泌科、心內科、重癥醫學科、耳鼻喉科、麻醉科就小菲的情況進行了多學科討論，制定了手術方案。5月底，在麻醉科主任井玉生團隊、手術室護士長邢小明統籌安排、保障護航下，副主任醫師李樹亮、主治醫師程化賓共同為小菲進行了腹腔鏡下袖狀胃切除術。

　　手術中，醫師們利用腹腔鏡把胃的大彎側的大部分及全部胃底切除，形成一個呈香蕉狀的小胃囊，大幅減小了胃的容量。而且手術只給小菲的腹部留下3個直徑1cm左右的小孔，完全不影響美觀。手術后，李樹亮及胃腸外科護理團隊還為小菲制訂了飲食計劃和運動計劃，保證她既能獲得充足的營養、促進恢復，也不會導致體重增加。3個月來，小菲的體重一直在下降，整個人也更加漂亮、精神，身體的血糖、血壓指標也恢復了正常。只要小菲遵醫囑正常生活，體重還會繼續下降。

　　“做減重手術要有嚴格的指征，如體重指數、腰圍、脂肪比例等達到一定的數值，或合并2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸綜合征等代謝綜合征。另外，患者的年齡要在18—65歲。”李樹亮說，通常我們認為的肥胖與減重手術所指的肥胖并不相同，有些人對“瘦”的追求并不科學。肥胖是一種疾病，李樹亮所在的胃腸外科開設了減重門診，幫助肥胖患者進行減重。他建議，要控制肥胖應該從改善生活方式入手，如有針對性地控制飲食、加強運動、保證充足睡眠等，重度肥胖患者需要專業醫師進行評估后才能進行手術。