張云華在為患者做檢查

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　以超聲探頭為武器，手腦并用，在動態的黑白影像中尋找蛛絲馬跡，及時發現病灶、幫助患者解除病痛是聊城市人民醫院超聲醫學科副主任醫師張云華的日常工作。

　　從事超聲工作15年來，張云華診斷過數以萬計的患者，對于病情較為特殊的患者，她始終關注著他們的病情變化。其中，一名叫林麗（化名）的患者是張云華一直掛念的。

　　“2021年的一天，我臨時調班，在檢查時遇到了她。”張云華說，當時，備孕二胎的林麗因為血壓控制不佳到聊城市人民醫院就診，張云華為其進行了腎動脈超聲檢查。當得知林麗服藥也無法控制血壓時，張云華檢查得更仔細了。檢查過程中，張云華注意到林麗雙側腎臟血流頻譜均不正常，血管流速低、阻力小，這說明她腎臟上游的血管存在問題。張云華移動探頭追蹤血管，直到血管被肺部擋住無法清楚觀察為止，這個過程沒發現任何問題。為進一步明確病情，她建議林麗去做心臟超聲及血管增強CT檢查，但林麗只做了腎動脈的血管CT，沒有異常就家了。

　　市人民醫院超聲醫學科醫務人員有對疑難病癥患者隨訪的習慣及要求。不久后，張云華回訪了林麗，林麗說“腎臟血管沒有異常”，張云華并不放心，建議林麗再進行詳細檢查。“只有找到高血壓的病因，將血壓控制好，再次懷孕才是安全的。”張云華說。在張云華的勸說下，林麗再次來到醫院檢查。張云華仔細檢查了林麗其他部位的血管，發現林麗的多處血管血流頻譜異常，于是再次建議他做心臟超聲及血管增強CT檢查。如她所料，心臟超聲提示林麗患有主動脈縮窄，經血管增強CT核實，林麗患有主動脈縮窄同時伴右鎖骨下動脈迷走。

　　主動脈縮窄是一種先天性疾病，是指胸降主動脈管腔狹小甚至閉塞，血流受阻，導致除頭頸部外的其他身體部位供血不足，可表現為上肢高血壓，上、下肢血壓差增大，兒童期可能出現活動時頭痛、乏力等癥狀。

　　“摸索了多日，終于解開了一道難題，當時很有成就感。”時至今日，張云華依然記得為林麗找到病因后的感受。林麗的主動脈狹窄處管徑僅有6毫米，而正常主動脈管徑為3厘米以上。“由于血管狹窄程度嚴重，懷孕會給她帶來生命危險，能夠平安生下第一個孩子實屬幸運。如果沒能明確病因就懷孕的話，事情將會變得非常棘手。”張云華說。

　　2023年4月，張云華作為第二批中國援基里巴斯醫療隊的一名隊員，遠赴基里巴斯開展醫療援助，在為當地一名孕婦進行胎兒超聲醫學檢查時，她了解到這名孕婦患有高血壓，且藥物無法控制。通過檢查，她發現這名患者的髂動脈血管流速低、阻力小，綜合檢查后判斷其患有妊娠合并腹主動脈縮窄。相似的病情讓她想到了林麗。張云華撥通了林麗的微信語音通話，才知道林麗正在北京一家醫院住院，準備接受血管手術。

　　2023年年底，張云華結束援助任務回到聊城市人民醫院。林麗知道后第一時間送來了錦旗、鮮花和感謝信，信中寫道：“因為您一次次的堅持，我才能查出病因，得到了及時有效的治療，非常感謝您！”

　　盡管每天都重復著相似的工作，張云華卻從中收獲了很多。有時，張云華為孕婦進行四維彩超檢查時，需要檢查多次才能看清楚。遇到焦慮不安的孕婦時，她就用“我們在‘拍’寶寶人生的第一張照片，要多拍幾次以求更好”來安慰她們。有時，遇到宮外孕、動靜脈血栓、胎兒宮內窘迫等緊急情況時，她就按照醫院確定的危急值報告流程，迅速聯系相關科室進行緊急處理。

　　“無論我們的工作節奏是快是慢，我們都得一直保持細心、耐心，要對得起患者對我們的信任，多看一眼，多想一點，當好臨床醫師的‘第三只眼’，患者就會更安全。”張云華說。