口述：聊城市第四人民醫院精神科專家 高學柱

　　采訪整理：鞠圣嬌

　　提起“發癔癥”，很多人腦海中都會有這樣的畫面：衣衫不整的患者，躺在地上亂踢亂抓，大喊大叫、口出“狂言”。這個畫面形象地概括了癔癥發作的特點——歇斯底里。

　　癔癥即“分離轉換障礙”，是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。女性患者多于男性，大多數在35歲前發病，而且患者往往文化程度較低。患者往往喜歡參與家族事務且擅長處理人際關系、性格較以自我為中心，但她們內心往往壓抑著一定的訴求，當受到刺激引起精神緊張、恐懼時，就會發病，呈現出一種表演狀態。

　　分離轉換障礙表現非常多樣，比如有的患者表現為失聰，對他人言行毫無反應，卻又能注意到意外的動靜；還有患者因特別想生孩子，出現孕吐、腹部隆起等與懷孕相關的表現。分離轉換障礙最常見的癥狀，就是“裝神弄鬼”，即患者看上去像被神鬼附身了一樣，胡言亂語、手舞足蹈、不吃不喝，或者以去世老人的口氣說一些跟家庭有關的話。

　　患者不知道自己發病，也不會主動要求治療。但家人可能因為他們發病，而改變對待他們的態度。家人的態度是患者關注的重點，而且家人越關注，他們癥狀就越明顯。我曾經有一名患者，她丟失了1000元錢，這件事對她造成了刺激，導致分離轉換障礙發作，家人一看見她這樣，認為她因為丟錢而感到內疚，便不再責備她。她潛意識把分離轉換障礙發作當成逃避家人責備的關鍵，這就導致她后來丟失100元錢，也會發作。

　　當患者大吵大鬧、影響正常生活時，會被家人帶來就醫。我們會了解其病史和性格，并利用一些量表和輔助檢查來排除身體上的器質性病變，再確定是否為分離轉換障礙。有的家屬問我，是不是患者發作時候“打一頓”“吵一頓”就好了，當然不是，因為發病并不是患者的主觀意愿。臨床上以藥物治療+心理治療方式，因為患者容易被暗示，所以暗示療法也是消除患者軀體障礙的有效措施，比如提供一些安慰劑，告訴患者藥是專家開的、能藥到病除，往往會有效果。同時，要尋找誘發、維持、強化患者癥狀的真正原因，治療中就需要將這些原因與癥狀進行“分離”，讓患者認識到疾病的存在，并引導患者正常生活，增加應對生活事件的能力，醫護人員也會和家屬形成聯盟，共同幫助患者。如果患者伴有抑郁、焦慮等癥狀，需要同時處理。

　　只要就醫及時、采取妥當的干預措施，分離轉換障礙患者預后一般較好，但如果不干預，患者遇到同樣的刺激時，還有可能繼續發作。因此，我建議當發現患者出現異樣時，應及時到正規醫院就診，排除疾病的可能性。